高台县医保局始终将完善内部体系作为防范风险、提升工作质效的核心抓手,持续完善层级清晰、覆盖全面的内控制度体系,细化管理流程与操作标准,明确各岗位权责边界,保障各项工作规范有序开展。
健全内控体系,织密风险防范“安全网”。 围绕制度建设、业务运行、基金财务、信息系统使用、月度稽核等关键环节,修订完善内部控制管理制度4项,优化办理流程,严格落实不相容岗位分离、分级授权审批等要求,推动医保经办业务更加规范、风险防控更加高效,实现内控管理与医保经办深度融合、协同推进。
聚焦风险防控,筑牢规范操作“压舱石”。 强化关键岗位管理,针对参保登记、手工零星报销、定点医药机构协议管理与绩效考核、基金财务管理等高风险环节,排查廉政风险点,建立风险防控措施,推动内控要求融入领导干部日常工作,落实到岗到人,实现业务全程留痕、可查可溯,从源头防范经办工作风险,做到早预警、早处置,切实守住风险底线。
强化监督闭环,激活内控管理“内生力”。 健全行政执法与经办稽核协同机制,严格规范立案、调查、审查、决定、送达等执法程序。构建“自查自纠+月度稽核+基金监管”三维监督体系,对基金收支、待遇认定、费用结算等关键环节实行全流程闭环管控,进一步提升医保基金使用及监督成效。